Estudio neurofisiológico del sistema nervioso autónomo
Las pruebas autonómicas evalúan respuestas involuntarias que participan en el control de presión arterial, frecuencia cardiaca, sudoración y otras funciones.
¿Cuándo se consideran?
Pueden ayudar en la evaluación de hipotensión ortostática, intolerancia ortostática, síncope seleccionado, neuropatía de fibra fina, fallo autonómico generalizado, alteraciones de sudoración y determinados trastornos neurodegenerativos. Deben solicitarse después de una valoración clínica inicial.
Pruebas que pueden utilizarse
- Respiración profunda y variabilidad de la frecuencia cardiaca.
- Maniobra de Valsalva con monitorización.
- Prueba de bipedestación o mesa basculante.
- Pruebas sudomotoras como QSART u otras disponibles.
- Medidas complementarias seleccionadas según el caso.
Preparación
Medicaciones, cafeína, nicotina, hidratación, comida, ejercicio y temperatura pueden modificar los resultados. El laboratorio debe proporcionar instrucciones específicas. Nunca se suspende medicación sin indicación del profesional responsable.
¿Cómo se interpretan?
Se analiza el patrón de respuesta y la combinación de dominios. Ninguna prueba aislada determina por sí sola la extensión o causa de una disfunción autonómica. Un resultado de mesa basculante es más significativo cuando reproduce un evento reconocible y se interpreta con historia, presión arterial y frecuencia cardiaca.
Seguridad y límites
Las maniobras pueden provocar mareo, náusea, palpitaciones o síncope y se realizan con monitorización y personal entrenado. La disponibilidad y protocolos varían entre centros. Las pruebas no sustituyen la evaluación cardiológica, neurológica u otras investigaciones cuando estén indicadas.
Preguntas frecuentes
¿Un resultado normal descarta disautonomía?
No necesariamente. Depende de los dominios estudiados, la fase del trastorno y factores técnicos.
¿La mesa basculante diagnostica cualquier desmayo?
No. Se usa para preguntas específicas después de la evaluación inicial y no reemplaza la historia clínica.
¿Es lo mismo que medir la tensión al ponerse de pie?
La medición ortostática simple es útil, pero el laboratorio puede registrar presión latido a latido y otras variables con protocolos estandarizados.