Monitorización neurofisiológica intraoperatoria
La monitorización intraoperatoria registra de forma continuada o repetida determinadas funciones del sistema nervioso durante una intervención para detectar cambios relevantes y comunicarlos al equipo quirúrgico.
¿En qué procedimientos se utiliza?
Puede considerarse en determinadas cirugías de columna, cerebro, base de cráneo, nervios periféricos o grandes vasos, entre otras. Su elección depende de las estructuras en riesgo, el procedimiento y los recursos del centro.
Modalidades frecuentes
- Potenciales evocados somatosensoriales y motores.
- Electromiografía espontánea o estimulada.
- EEG y otras técnicas seleccionadas.
- Mapeo funcional para identificar estructuras.
¿Cómo funciona?
Antes o al inicio de la cirugía se obtienen señales de referencia. Durante el procedimiento se evalúan cambios reproducibles teniendo en cuenta anestesia, temperatura, presión arterial, posición, interferencias y maniobras quirúrgicas. Ante un cambio relevante, el equipo revisa causas técnicas y fisiológicas y comunica la información con un protocolo acordado.
Equipo y responsabilidades
Requiere personal con formación específica, equipamiento adecuado, criterios de alerta definidos y comunicación documentada entre neurofisiólogo, cirujano, anestesiólogo y personal técnico. Las responsabilidades y el modelo de supervisión deben quedar claros antes del procedimiento.
Límites
No todas las funciones pueden monitorizarse, algunas lesiones pueden ocurrir sin cambios detectables y existen falsos avisos o pérdidas de señal. La interpretación depende del contexto y de la calidad de las señales; no se trata de un sistema automático de garantía.
Preguntas frecuentes
¿El paciente siente los estímulos?
La monitorización se realiza habitualmente durante anestesia. El protocolo anestésico se coordina con las modalidades utilizadas.
¿Se colocan agujas?
Algunos montajes emplean electrodos subdérmicos o de aguja. El equipo informa y aplica medidas de seguridad.
¿Siempre es necesaria?
No. Su indicación se individualiza según riesgo, evidencia, procedimiento y disponibilidad profesional.